Типы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые возникают при нарушении работы эндокринной системы; характеризуется недостаточной выработкой инсулина и увеличением уровня глюкозы в крови. Принято считать, что от него страдают только взрослые и пожилые люди, но это не так. Сахарный диабет встречается в разном возрасте, случаи заболевания среди детей – не редкость.

Болезнь – тяжелое испытание для взрослых, а дети переносят диабет особенно трудно. Это связано с несовершенством всех систем детского организма и ускоренным обменом веществ.

Типы сахарного диабета у детей

Так же, как и у взрослых, в детской практике выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый (1-го типа) и инсулинонезависимый (2-го типа).

При первом типе наблюдается абсолютная недостаточность выработки инсулина, этот вид заболевания наиболее часто диагностируется в детском и подростковом возрасте.

Сахарный диабет 2-го типа отличается относительной недостаточностью инсулина; на начальных этапах болезни выработка гормона происходит в нормальных количествах, но организм не способен его усваивать.

Причины сахарного диабета у детей

Существует множество причин развития заболевания в детском возрасте, основные из них это:

• Генетическая предрасположенность. Сахарный диабет чаще всего диагностируется в семьях, где им болеют родители. Информация о состоянии клеток, продуцирующих инсулин, хранится на уровне ДНК, поэтому заболевание с большой долей вероятности передается ребенку от родителей.
• Переедание и лишний вес. Чрезмерное увлечение углеводными продуктами (сахаром, конфетами, мучными изделиями) приводит к ожирению и нарушению работы поджелудочной железы, что в итоге является причиной снижения выработки инсулина.
• Низкая физическая активность ребенка (гиподинамия). При снижении двигательной активности так же, как и переедании, развивается ожирение; замедляется работа клеток, ответственных за продуцирование инсулина.
• Снижение иммунитета в результате частых простудных заболеваний и вирусных инфекций. При сбое в работе иммунной системы происходят нарушения во всех органах, в том числе и в поджелудочной железе. Как результат наблюдается снижение выработки инсулина.

Переедание и лишний вес одна из причин сахарного диабета у детей.

Симптомы сахарного диабета у детей

Родители должны внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка, некоторые жалобы должны их насторожить. Заподозрить сахарный диабет можно, если наблюдаются:

• Полидипсия – мучительная жажда, которую ребенок не может утолить, выпивая жидкости больше физиологической нормы.
• Полиурия – повышенное количество образующейся мочи; часто сочетается с недержанием. Важно отличать этот симптом от обычного ночного недержания мочи и от частого мочеиспускания, например, при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Для полиурии характерно выделение большого количества мочи за один раз светлого цвета.
• Сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Появляется из-за нарушения обмена веществ и выведения большого количества жидкости из организма.
• Появление в уголках рта заед, которые трудно заживают. Также плохо заживают любые царапины и ранки на теле.
• Изменения в поведении ребенка: повышенная утомляемость, вялость, капризность. Снижается успеваемость в школе, с трудом переносятся физические нагрузки.
• Ухудшение зрения. Нарушения проявляются не сразу, а только при длительном течении заболевания. Изменения в кровеносных сосудах приводят к помутнению хрусталика.

Чаще всего сахарный диабет обнаруживается у детей в возрасте от 5 до 12 лет, иногда – в младшем возрасте. К редким случаям относится диабет новорожденных, здесь к вышеперечисленным симптомам добавляются такие, как расстройство стула, опрелости, воспалительные явления на коже и половых органах; моча становится липкой.

Симптомом может быть ухудшение зрения. Нарушения проявляются не сразу, а только при длительном течении заболевания.

Сахарный диабет у подростков

При обнаружении сахарного диабета после 12 лет говорят о подростковом диабете. Причины болезни в подростковом возрасте те же, что и у детей, но здесь возможно добавление нескольких факторов:

• Психологические причины: эмоциональность подростков, частые стрессы и переживания отражаются на работе эндокринной системы.
• Физиологические причины: изменения гормонального фона, характерные для подросткового периода, снижают восприимчивость клеток к инсулину.
• Несоблюдение в этом возрасте режима питания, употребление спиртных напитков приводит к резким скачкам уровня глюкозы в крови.

Увеличение количества гнойничковых образований на коже у подростков может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, но часто данный факт ошибочно принимается за состояние, свойственное молодым людям в период полового созревания.

Симптоматика сахарного диабета у подростков не отличается от детской, сложность постановки диагноза заключается в том, что подростки не всегда могут рассказать о своем состоянии родителям в силу каких-то психологических причин. Поэтому родителям особенно внимательно стоит присматриваться к детям в этом возрасте и не откладывать визит к врачу при малейших подозрениях на сахарный диабет.

Диагностика сахарного диабета у детей

При подозрении на сахарный диабет у ребенка необходимо пройти лабораторное обследование: сдать анализ крови. Кровь сдают натощак, ее берут из пальца кисти. Для постоянного контроля уровня сахара в крови в домашних условиях используют специальные приборы – глюкометры.

При снижении нормальных показателей содержания глюкозы в крови ставится диагноз «гипогликемия»; при повышении – «гипергликемия», что свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Если результаты анализов находятся на пограничном уровне (от 5,6 до 6,0 ммоль/л), проводят глюкозотолерантный тест для уточнения диагноза. Его суть заключается в том, что после измерения показателей крови натощак ребенку дают выпить раствор глюкозы  в количестве 1,75 г сухого вещества на килограмм массы тела (но не больше, чем 75,0 г). Каждые 30 минут измеряют количество глюкозы в крови, чтобы не пропустить пик ее содержания.

При подозрении на сахарный диабет у ребенка необходимо пройти лабораторное обследование: сдать анализ крови.

Если через 2 часа после приема глюкозы показатель ее уровня находится в пределах до 7,0 ммоль/л, то это – норма. Если от 7,0 до 11,0 ммоль/л – это свидетельствует о скрытой форме сахарного диабета. При показателях выше 11,0 ммоль/л подтверждается диагноз сахарного диабета.

Кроме исследования крови проводят анализ мочи на присутствие глюкозы. Первоначально собирают утреннюю мочу: если в ней обнаруживается сахар, то назначают суточный анализ мочи. При помощи этого исследования можно оценить тяжесть заболевания. Также  мочу исследуют на наличие ацетона и белка, показатели которых изменяются при наличии сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета у детей

Методику лечения сахарного диабета выбирают в зависимости от его типа. В детской практике в 98% случаев диагностируется инсулинозависимый сахарный диабет, для его лечения применяют заместительную терапию – введение инсулина. Детям назначают инсулины только короткого действия, внимательно подбирая дозировку.

Инсулин вводится подкожно в область плеча, живота или бедра при помощи инсулинового шприца. Существуют формы выпуска инсулина в картриджах (например, инсулин короткого действия Актрапид Нм), что значительно облегчает введение лекарства; дети постарше могут научиться делать это самостоятельно. Необходимо постоянно менять место введения препарата для того, чтобы не истончилась подкожно-жировая ткань.

Диабет 2-го типа лечится при помощи сахароснижающих препаратов, которые подбирает врач индивидуально в зависимости от результатов анализов.

Диета при сахарном диабете у детей

Очень важна при лечении сахарного диабета диетотерапия: меню ребенка составляется тщательно, с ограничением блюд, содержащих большое количество углеводов и животных жиров. Исключаются из рациона сладкие кондитерские изделия, сдоба, макароны, манная каша, бананы. Прием пищи должен быть дробным, не реже пяти раз в день.

При составлении меню рекомендуется рассчитывать содержание хлебных единиц – одна единица приравнивается к 20 г хлеба или 12 г углеводов. Существуют таблицы, где указано содержание хлебных единиц в различных продуктах.

Можно производить расчеты самостоятельно, разделив количество углеводов в 100 г продукта, указанное на упаковке в магазине, на 12 – в результате получится число хлебных единиц в 100 г продукта. За один прием пищи рекомендуется съедать не больше, чем 7 хлебных единиц.

Другие аспекты лечения сахарного диабета у детей

Для детей, больных сахарным диабетом, важна психологическая помощь. Ребенок может ощущать себя неполноценным, ему иногда трудно привыкнуть к новому режиму дня, приему лекарств. Родители могут обращаться за советом к специалистам; разработаны программы помощи семьям, где есть дети, больные сахарным диабетом.

Также необходимо соблюдать личную гигиену для устранения кожного зуда и предотвращения гнойничкового заражения. В аптеках продаются смягчающие кремы для больных сахарным диабетом с повышенным содержанием увлажняющих веществ. Полезны физические нагрузки, подобранные индивидуально для каждого ребенка после обследования врачом.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», родители не должны отчаиваться и передавать свои эмоции ребенку; нужно поддержать малыша, всей семьей изменить образ жизни, тем самым помогая ребенку преодолеть недуг.

Список использованной литературы

1. Дедов И. И. Сахарный диабет у детей и подростков. Год издания 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 271 с.
2. Довлатян А. А. Почечные осложнения сахарного диабета. Клиника, диагностика, тактика лечения. Год издания 2013. Москва, Бином, 307 с.
3. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет 1 типа: реалии и перспективы. Год издания 2016. Москва, МИА, 502 с.
4. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.
5. Верткин А.Л. Сахарный диабет. Руководство для практических врачей. Год издания: 2015. Москва, Эскмо. 160 с.
6. Мохорт, Т.В. Эндокринология учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
7. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи: учебное пособие / 3-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медия, 2022. 128 с
8. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.