Повышенный паратгормон — лечение, основные способы коррекции

Вырабатываемый околощитовидными железами гормон паратгормон отвечает за обменные процессы, в которых участвует фосфор и кальций.

Дефицит или переизбыток паратгормона свидетельствует о серьёзном сбое обменных процессов в орагнизме человека.

В результате подобных нарушений кальций перестаёт усваиваться организмом и полностью выводится с мочой, что негативно сказывается на состоянии костных тканей.

Гиперактивность паращитовидных желез повышает уровень паратгормона и развитие гиперпаратиреоза — заболевания, одним из признаков которого является нарушение баланса кальция.

Патология представляет опасность для почек и их функционирования, также для костных тканей.

Это не единственное проявление гиперпаратиреоза, заболевание в острой форме может вызвать гиперкальциемический криз.

Наиболее уязвимая группа — женщины 25-50 лет, мужчины болеют в среднем втрое реже.

Выработка паратгормона не является неизменной величиной и может варьироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и от времени суток. В ночное время интенсивность значительно выше, чем днём.

Норма паратгормона

Медиками установлены показатели содержания паратиреоидного гормона в крови для взрослых возрастных групп:

У беременных женщин эти маркеры колеблются между 9,5 и 75 пг/мл.

При таких показателях содержание кальция в 100 мл крови не превышает 9-11миллиграмм.

Интенсивная выработка гормона паратгормона сказывается на уровне содержания кальция. В случае его недостатка организм задействует его неприкосновенный запас из костной ткани. В следствии нарушения баланса развивается остеопороз: кости становятся пористыми и хрупкими. Дают о себе знать нарушения функций других органов, в первую очередь, почек.

Не следует путать причину со следствие и винить во всех недугах паращитовидные железы: эти органы усиливают выработку гормона паратгормона лишь после получения сигнала, что где-то в организме не хватает кальция в силу различных причин.

Диагностика

Медицине известны различные проявления гиперпаратиреоза, основные из них классифицируются как:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Первичный зачастую является наследственным заболеванием, на начальных стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

При определённых условиях и особенностях организма заболевание перетекает в острую форму или третичный гиперпаратиреоз — практически неизбежный синдром после трансплантации почки или неэффективного лечения вторичного гиперпаратиреоза.

Для вторичного гиперпаратиреоза характерен дефицит не только кальция, но и витамина D, в большинстве случаев это ответная реакция организма на нехватку необходимых веществ.

Данная классификация позволяет установить диагноз наиболее точно и назначить соответствующее лечение. Отчасти диагностика основывается на самочувствии самого больного, обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• утомляемость, вялость, сонливость, апатия и склонность к истеричному поведению;
• сухость кожи, зуд, появление нездорового оттенка, плохая заживляемость порезов и ссадин;
• подвижность и в последствии потеря здоровых зубов;
• слабость мышц, болевые ощущения в отдельных группах;
• нарушения координации, преимущественно нижних конечностей, походка становится вразвалку;
• видимые деформации скелета, спонтанные переломы;
• появление или обострение панкреатита, язвы желудка, холецистита;
• частые позывы к мочеиспусканию на фоне сильной жажды;
• сильный дискомфорт в области почек, вызванный недостаточностью и отложениями кальция;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний по причине отложения кальция на внутренних стенках.

Расположение паращитовидных желез

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов врач даёт направление на комплексное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Диагностика включает в себя:

• определение уровня гормона паратгормона, кальция, фосфора и витамина D в крови;
• исследование на предмет остеогенеза, остеолиза и других признаков ускоренного метаболизма костей;
• измерение минеральной плотности костей посредством неинвазивной денситометрии;
• рентгенографию;
• визуальные исследования, позволяющие выявить увеличение околощитовидных желез и деформацию скелета.

Поставить окончательный диагноз специалист может на основе следующих сведений:

• лечение интоксикации, острых инфекционных или желудочно-кишечных заболеваний препаратами, содержащими антациды и ощелачивающие компоненты;
• регулярное потребление пищи с высоким содержанием кальция;
• патология беременности;
• спонтанные переломы.

Об этих фактах пациенту следует сообщить доктору.

Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлым осложнением — гиперпаратиреоидный криз.

Нарушение плотности костей при гиперпаратиреозе

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз. В этом опасном для жизни состоянии наблюдаются:

• повышение температуры до 40 градусов;
• острая боль в животе, безостановочная рвота, жажда;
• сильная боль в мышцах и суставах, сопровождающая любое телодвижение.

Анализ крови из вены, взятый у пациента в таком состоянии, показывает, что содержание кальция превышает норму вдвое и более.

Смертность в результате гиперпаратиреодного криза в запущенной форме пугающе высока: в 50% случаев. Это число превышает количество летальных исходов среди онкобольных, получивших своевременную помощь.

Способы коррекции гормональной нормы

Коррекция гормональной нормы осуществляется как путём хирургического вмешательства, так и безоперабельными методами.

При незначительном повышении или повышении гормона выбор делается в пользу щадящей терапии: медикаментозного лечения и специальной диеты с большим количеством жидкости.

Обычно в рационе больного с диагнозом гипопаратиреоз должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция при ограниченном употреблении мяса. Самолечение недопустимо, курс лечения проходит под наблюдением специалиста-эндокринолога и сопровождается систематическим контролем за уровнем содержания в крови гормонов и микроэлементов.

Медицинская помощь при гиперкальциемическом кризе оказывается в отделении реанимации или эндокринологии. Первоочередная задача врачей — снизить уровень содержания кальция. В большинстве случаев процедура осуществляется посредством диуреза: внутривенного капельного введения хлорида натрия и Фуросемида на протяжении трёх часов.

Дальнейшие меры направлены на связывание свободного кальция с помощью фармакологического препарата Комплексон.

В течении шести часов пациенту вводят 50мг Комплексона на каждый килограмм массы тела.

Чтобы зафиксировать достигший нормы уровень кальция в костной ткани, применяется медикамент Кальцитрин.

Для экстренного выведения кальция прибегают к экстракорпоральным методам очищения крови вне организма.

Паращитовидные железы приходят в норму в промежутке от нескольких месяцев до нескольких лет. Всё это время больной находится под наблюдением, регулярно осуществляется контроль за уровнем кальция. Если, вопреки медикаментозной терапии, его уровень в крови продолжает оставаться критическим, создавая угрозу развития осложнений, показано удаление околощитовидных желез оперативным путём.

В процессе терапии вторичного гиперпаратиреоза назначают медикаменты, содержащие витамин D и препараты на основе кальция до 1 г/день, если требуется повысить его уровень в крови.

Паращитовидные железы регулируют уровень кальция в организме. Паращитовидная железа — симптомы заболевания у женщин. В статье речь пойдет об изменениях в организме при нарушении выработки паратгормона.

Какие болезни щитовидки позволяет выявить сцинтиграфия и как она проводится, вы узнаете тут.

Механизмы возникновения и развития гиперплазии щитовидных желез рассмотрим в следующей теме.

Оперативное вмешательство

Как показывает опыт, оперативный метод лечения первичного гиперпаратиреоза даёт наиболее гарантированный результат.

В то же время, бессимптомный период первичного гиперпаратиреоза может длиться более десяти лет.

Также следует принимать во снимание возраст и общее состояние здоровья пациентов.

Исходя из этих соображений, показания к проведению хирургического вмешательства классифицируются как абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями к оперативному методу являются:

• содержание более 3 ммоль кальция на литр крови;
• вывод из организма более 10 ммоль кальция в сутки;
• рецидив;
• выраженные симптомы остеопороза;
• критические нарушения функций почек.

Относительными показаниями к хирургическому лечению признаны:

• наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний;
• возраст до 50 лет;
• проблематичный контроль за уровнем кальция;
• выбор больного.

Хирургическое вмешательство показано при длительном отсутствии инволюции желез, производящих паратгормон. Уровень гормона в плазме, втрое превышающий норму и содержание кальция на 2.6 ммоль/л выше допустимых пределов подтверждают несостоятельность консервативной терапии.

Операция представляет собой полное удаление трёх паращитовидных желез и частично четвёртой. Остаётся та часть железы, которая снабжается кровью наиболее эффективно, её производительности достаточно для полноценного снабжения организма паратгормоном. В 95% случаев рецидивов не происходит.

Если имеются противопоказания к проведению операции, принимаются следующие консервативные меры:

• систематический мониторинг уровня кальция и артериального давления;
• функциональное обследование почек 1-2 раза в год и УЗИ через каждые 2-3 года;
• костная денсистометрия раз в два года.

Причины возникновения гипопаратиреоза полностью не установлены. Тем не менее, медики дают некоторые рекомендации, как свести к минимуму вероятность развития опасного заболевания.

Несмотря на то что паращитовидные железы очень маленькие, их функция очень важна для организма человека. Аденома паращитовидной железы вызывает дисфункцию почек, сердца, костей и ЖКТ, поэтому так важно вовремя обнаружить патологию.

Методы диагностики диффузного токсического зоба 3 степени описаны в следующем материале.

Согласно одной из научных гипотез, нарушения выработки паратгормона берут начало в период детских инфекционных заболеваний в случаях невнимательного отношения к ним. Во взрослом возрасте также следует бережно относиться к области паращитовидных желез, чтобы не допустить начало необратимых процессов.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
2. Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Год издания:20 Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2-е издание, перераб. и доп. 832 с.
3. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
4. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.