Репродуктивная патология: гиперпролактинемия — причины и методы лечения

Нарушение гормонального баланса, при котором повышается содержание пролактина в крови — это гиперпролактинемия.

Причины патологии разнообразны.

Встречается она, преимущественно, у мужчин и женщин активного репродуктивного возраста.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Пролактин синтезируется ацидофильными клеточными структурами передней доли гипофиза. Его воздействие на организм, так или иначе, связано с репродуктивными функциями и касается органов, которые имеют к этому отношение. Одними из «мишеней», на которые нацелено действие пролактина, являются молочные железы.

Повышение выработки гормона может быть обусловлено разными причинами, которые подразделяются на две большие группы;

1. физиологические, когда гиперсинтез пролактина наблюдается у совершенно здоровых людей;
2. патологические, когда повышенное содержание гормона вызвано различными заболеваниями.

К физиологическим причинам относятся:

• коитус (для женщин);
• воздействие механического характера на соски и молочные железы;
• вторая половина женского регулярного цикла;
• психоэмоциональные и физические перегрузки;
• сон;
• реакция на выполнение ряда медицинских процедур, например, забор крови на анализ;
• период беременности и первые недели после родов;
• грудное вскармливание;
• пища с преобладанием продуктов, богатых белками;
• голод.

Патологическими причинами гиперпролактинемии медики считают:

• поражения гипоталамуса, различной этиологии — это могут быть опухолевые процессы и проблемы сосудов, хирургические операции на головном мозге и системные инфильтративные явления, обусловленные течением сифилиса, саркоидоза, туберкулеза и так далее;
• патологии гипофиза — опухолевые и кистозные новообразования, травмы и операции на черепе, затрагивающие область «турецкого седла», а также лимфоцитарное воспаление.

Есть и другие нездоровые состояния, которые способны вызывать избыточный синтез пролактина:

• травмы и иные повреждения (в том числе хирургического характера) грудной клетки;
• вирусные патологии;
• межреберная невралгия;
• прием некоторых лекарств;
• тяжелые поражения печени;
• функциональная недостаточность почек;
• эпилепсия;
• проблемы с деятельностью коры надпочечников;
• разные виды гипотиреоза.

Еще больше информации о гипепролактинемии и ее лечении вы можете почитать в следующей статье.

О причинах повышения пролактина на фоне беременности вы узнаете тут.

О влиянии гормона пролактина на зачатие вы можете почитать в этой статье. А также немного информации о профилактике гиперпролактинемии.

У женщин

Роль пролактина в женском организме чрезвычайно велика, ведь он:

• активно участвует в процессах роста и формирования молочных желез;
• обеспечивает нормальное развитие женских половых клеток и фолликулов, а также синхронизирует фолликулярное вызревание и овуляцию;
• стимулирует секреторные структуры, которые участвуют в подготовке женских молочных желез к лактации;
• способствует выделению молочного секрета после родоразрешения, обеспечивая соединение молочных белков и жиров.

Эндометриоз у женщин

Помимо причин, перечисленных в предыдущем разделе, факторами, вызывающими гиперпролактинемию у женщин, являются:

• поликистозные и опухолевые поражения яичников;
• мастит;
• эндометриоз и миоматоз матки.

У мужчин

Мужской организм, как и женский, не сможет функционировать без пролактина. Этот гормон нужен представителям сильного пола для того, чтобы:

• поддерживать процессы спермообразования;
• сохранять здоровое состояние семенных канальцев и тестикул, регулируя обменные процессы в этой области;
• поддерживать секреторные возможности предстательной железы, замедляя превращение тестостерона в дигидротестостерон;
• обеспечивать энергообмен в сперматозоидах, что очень важно для нормального течения физиологических процессов. Особенно это касается подвижности мужских клеток после эякуляции и их активности в продвижении к яйцеклетке.

В организмах представителей обоих полов пролактин играет важную роль в таких видах метаболизма, как:

• водно-электролитный;
• углеводный и жировой.

Помимо перечисленных ранее общих факторов способных вызывать рост пролактина, в мужском организме эта патология может развиваться на фоне хронического простатита.

«Скачки» уровня пролактина за пределы нормальных показателей отражаются и на реакциях иммунной системы.

Признаки гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии, возникающий у женщин, причиняет им беспокойство:

• выделением молока (галактореей) при отсутствии беременности и кормления грудью, что встречается у подавляющего большинства женщин, имеющих повышенный уровень пролактина;
• нарушением цикличности или полным отсутствием регул. Зачастую именно это обстоятельство служит поводом обращения к гинекологу;
• невозможностью зачатия;
• невынашиваемостью беременности;
• снижением либидо;
• отсутствием оргазма.

Кроме того, гиперпролактинемия у женщин дает о себе знать:

• угревой сыпью и появлением волос в местах, где обычно они у женщин отсутствуют (на лице, около сосков, по белой линии живота). Так бывает у четверти женщин с повышенным уровнем пролактина в крови;
• головокружением и мигренями;
• предменструальным синдромом;
• дискомфортом и болями в области грудных желез.

Гиперпролактинемия у мужчин встречается гораздо реже и выражается она разными признаками, среди которых есть те, что похожи на проявления этой патологии у женщин.

А именно:

• чрезмерный рост волос на теле;
• склонность к появлению угрей;
• выделения из молочных желез.

Кроме того, мужчины, имеющие высокий уровень пролактина в крови, страдают:

• эректильными дисфункциями;
• гинекомастией (так называют увеличение грудных желез у мужчин);
• бесплодием, обусловленным с уменьшением количества спермы и ухудшением ее качества.

Каждый гормон несет свою важную функцию. Чем опасна гиперпролактинемия у мужчин и женщин, разберем подробнее.

Решили сдать анализы на гормональный профиль при планировании беременности и обнаружили повышенный пролактин? Обзор возможных последствий представлен в этой публикации.

Лечение и последствия

Как уже говорилось, повышение уровня пролактина может обнаруживаться и у здоровых людей. В таких случаях лечения обычно не требуется.

В других же ситуациях терапия зависит от причин патологии и общего состояния организма.

1. Если гиперпролактинемия возникла от воздействия фармацевтических препаратов, то врач либо корректирует дозу, либо отменяет лекарство, заменяя его другим медикаментом.
2. Когда речь идет об опухолях, то вопрос решается по-разному, с учетом характера новообразования, а также индивидуальных особенностей здоровья и состояния человека. Могут применяться следующие методы:

• консервативный;
• хирургический;
• лучевой;
• химиотерапевтический;
• комбинированный.

Медикаментозный вариант терапии:

• нормализует присутствие в крови активных форм пролактина;
• в короткие сроки корректирует расстройства неврологического характера, вызванные наличием опухоли;
• останавливает рост новообразования, провоцирующего гиперпролактинемию;
• уменьшает размеры опухоли для удобства оперативного вмешательства;
• восстанавливает репродуктивные функции.

Отсутствие лечения гиперпролактинемии будет только усугублять состояние. Так у женщин избыток пролактина:

• снижает чувствительность гипоталамуса к эстрогенам, из-за чего в результате уменьшается их выработка. В свою очередь, это приводит к подавление стимулирующего воздействия эстрогенов на секрецию гонадотропов;
• может подавлять синтез прогестерона в яичниках, нарушать процесс регулирования и выработки андрогенов надпочечниками. Это нередко приводит к развитию гиперандрогении у женщин, проявляясь гирсутизмом и акне.

У мужчин повышение синтеза пролактина, вызванного патологическими процессами, при отсутствии мер терапевтической коррекции, может стать причиной:

• репродуктивных дисфункций;
• снижения полового влечения, вплоть до полного его отсутствия;
• падения уровня тестостерона в крови, что крайне негативно отражается на состоянии мужского здоровья;
• уменьшения количества и качества спермы.

При отсутствии терапии на протяжение долгого времени у мужчин и женщин появляются:

• боли в суставах и костях, что связано с развитием остеопороза;
• увеличение массы тела;
• сильное выпадение волос;
• расстройства психоэмоционального характера с преобладанием депрессивных состояний;
• сердечные боли;
• проблемы с памятью;
• снижение общего тонуса организма.

Возможно ухудшение зрения в виде снижения его остроты и сужения полей. Это может быть связано в развитием новообразования в гипофизе.

Если это возможно, предпочтение всегда отдается консервативному (медикаментозному) методу, так как он атравматичен, а поэтому лишен многих рисков.

Подводя итог, следует отметить, что повышение уровня пролактина по патологическим причинам, как и любое отклонение от нормы, ничего хорошего не несет.

Оставлять без внимание проблемы собственного здоровья — крайне опрометчиво, в то время, как обратившись к врачу, можно решить проблему. Тем более, при гиперпролактинемии, медицинский прогноз в подавляющем большинстве случаев — благоприятный.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
2. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
3. Мохорт, Т.В. Эндокринология: учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
4. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медия, 2022. 128 с