Норма фолликулостимулирующего гормона у женщин в зависимости от возраста

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за регулирование процесса синтеза фолликула и созревание яйцеклетки у женщины.

Вырабатывается в незначительном количестве и в мужском организме (регулирует выработку сперматозоидов).

Анализ на ФСГ – это первое исследование, которое придется пройти женщине с подозрением на бесплодие.

Какой же является норма фолликулостимулирующего гормона у женщин в крови и как она зависит от возраста? На что может указывать низкий уровень ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в передней доли гипофиза. Синтезируется из базофильных клеток совместно с лютеинизирующим гормоном (с его помощью стимулируется выработка эстрогенов яичниками, так же комплексно влияющих на работу женской репродуктивной системы).

Основная функция фолликулостимулирующего гормона – это формирование фолликула в яичнике, где дозревает яйцеклетка, дополнительные его функции – это:

• трансформация тестостерона в эстрогены;
• выработка эстрогенов;
• стимуляция начала нового менструального цикла (если оплодотворения ранее вышедшей яйцеклетки не было).

Недавние исследования также показывают, что фолликулостимулирующий гормон косвенно принимает участие в формировании иммунитета будущего плода. То есть, при недостаточном уровне ФСГ (в тот период, когда созревала оплодотворённая яйцеклетка) есть высокая вероятность развития у вынашиваемого ребенка патологий.

Вырабатывается ФСГ в период фолликулярной фазы менструального цикла (то есть, с начала и до наступления овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула). Его наивысшая концентрация достигается в середине фолликулярной фазы, после чего до овуляции спадает практически минимально возможного уровня (порядка 1,2 мЕд/л).

Фазы менструального цикла

В это же время растет и количество эстрогенов в крови, достигая своей максимальной концентрации под конец овуляции. После выхода яйцеклетки из фолликула начинается лютеиновая фаза. Запускается активный синтез прогестерона (он является ингибитором эстрогена).

Если оплодотворение яйцеклетки не происходит и она погибает, что происходит спустя 1-2 сутки после наступления овуляции, то уровень прогестерона начинает активно падать. Именно это активизирует рецепторы на запуск новой фазы менструального цикла – менструации, за которой гипофиз снова начинает активно вырабатывать ФСГ. Указанные процессы актуальны только для половозрелой женщины в активном репродуктивном возрасте (до климакса).

Что будет, если уровень фолликулостимулирующего гормона будет чрезмерно низким?

При низком уровне фолликулостимулирующего гормона организм не подготавливается к вынашиванию ребенка, что и является фактическим бесплодием.

Выработка эстрогенов также будет замедлена, поэтому яйцеклетка может и вовсе не созреть.

В фолликуле при этом не появляется желтое тело (оно возникает на месте вышедшей половой клетки) и, соответственно, прогестерон тоже не вырабатывается.

При высокой концентрации ФСГ есть высокий риск развития маточных кровотечений. То есть, организм будет активно подготавливаться к беременности, хотя фактически оплодотворенной яйцеклетки не будет.

Иногда высокий уровень фолликулостимулирующего гормона также приводит к прекращению менструаций (может длится несколько месяцев подряд).

Нормальный уровень

Говоря про фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), норма у женщин меняется на протяжении всего менструального цикла:

• начало менструального цикла (фолликулярная фаза) – от 2,9 до 11,3 мЕд/л;
• овуляция – от 5,9 до 21 мЕд/л;
• конец менструального цикла (лютеиновая фаза) – от 1,2 до 9 мЕд/л.

Незначительные отклонения от нормы (как в меньшую, так и большую стороны) могут возникать на фоне течения воспалительных процессов в яичниках, а также в возрасте до 16-17 лет, перед наступлением климакса (примерно в 40-45 лет). Это не будет считаться отклонением от нормы.

Сдача анализа на определение концентрации ФСГ (делается забор крови из вены) выполняется на 4-6 или 19-21 дни менструального цикла. Обязательно натощак, отказавшись утром даже от несладкого чая (обычную питьевую воду — можно).

Как правило, врачи рекомендуют сдавать анализ дважды за один менструальный цикл (в начале и в конце) для получения максимально достоверных результатов.

Соотношение с лютеинизирующим гормоном

Как правило, концентрация лютеинизирующего гормона всегда незначительно превышает уровень фолликулостимулирующего гормона. Однако влияние на это оказывает ещё и возраст женщины.

Согласно предписанию ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), нормальное соотношение ЛГ и ФСГ следующее:

• до наступления менструации (до полового созревания) – концентрация ЛГ и ФСГ примерно одинаковая и сохраняется на предельно низком уровне;
• период полового созревания (12-14 лет) – количество вырабатываемого ЛГ резко увеличивается и превышает ФСГ примерно в 1,5 раза;
• активный репродуктивный период (до наступления климакса) – ЛГ примерно в 1,5-2 раза выше, нежели уровень ФСГ.

Незначительное отклонение от нормы не является нарушением в работе репродуктивной системы. Настораживать должны лишь те случаи, когда преобладание ЛГ над ФСГ составляет примерно 2,5 раза или больше.

Преобладание ЛГ над ФСГ  может свидетельствовать о:

• поликистозе яичников;
• комплексном сбое в работе эндокринной системы;
• наличии опухоли в гипофизе.

О чем свидетельствует понижение?

Одной из самых распространенных причин понижение уровня ФСГ в крови у женщины – является ожирение, в том числе в начальной стадии.

При этом также снижается концентрация эстрогена, а тестостерона – растет (они ингибируют друг друга).

Это также усугубляет проблему с работой пищеварительного тракта, так как последний, замедляет процесс усваивания белков. На фоне этого, рост жировой массы также увеличивается.

Недостаточная выработка ФСГ также может указывать на поликистоз или рак яичников. Обусловлено это комплексным сбоем в работе эндокринной системы, когда уровни практически всех половых гормонов отклоняются от нормы. Определить такое нарушение можно только с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Пониженным ФСГ может быть и при нарушениях в работе гипоталамуса, это свидетельствует о:

• нарушениях в кровообращении области головного мозга;
• врожденной патологии гипофиза;
• перенесенной черепно-мозговой травмы;
• менингите или энцефалите.

Довольно часто работа гипоталамуса нарушается после проведения облучения или химиотерапии при лечении онкологических заболеваний (независимо от месторасположения самой опухоли).

Также врачи уверяют, что в редких случаях у женщин может наблюдаться низкий уровень ФСГ, обусловленный наследственной предрасположенностью. При этом работа репродуктивной системы может и не нарушаться. В таких ситуациях врачи рекомендуют пройти комплексное обследование, а также анализ крови на концентрацию всего спектра половых гормонов, фолликулометрию.

Главное – установить, влияет ли в негативном плане заниженный уровень гормона на работу женского организма и может ли это в будущем стать причиной бесплодия.

Желательно весь этот комплекс проходить ещё до 15-16 лет – тогда можно избежать необратимых последствий путем приема тех же синтетических гормонов или банальной корректировки пищевого рациона (специализированные диеты позволяют стимулировать выработку ФСГ).

Видео по теме

Где вырабатывается, какую роль играет в организме фолликулостимулирующий гормон, норма у женщин и другие интересные моменты в видеоролике:

Фолликулостимулирующий гормон необходим для нормального создания фолликула и созревания яйцеклетки, что является основной частью репродуктивного процесса в женском организме. Уровень ФСГ в половозрелом возрасте сохраняется примерно на одинаковом уровне вплоть до наступления климакса. Чрезмерная или заниженная его концентрация может указывать на целый ряд серьезных заболеваний. И этот же фактор может стать причиной последующего бесплодия.

Список используемой литературы

1. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
2. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.
3. Айламазян Э.К. Гинекология. Год издания:2013. Санкт-Петербург, СпецЛит 415с.
4. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1008 с.